Venezuela - Lunes, 3 Julio, 2006

*Solicitud de Crédito*			Código:
	Datos de la Empresa
* Nombre
* Razón Social
* Dirección
* Ciudad		* Estado
* Teléfono
* Fax
Email
Web
* Capital Suscrito		* Capital Pagado
* Registro		* Fecha
* Tomo		* Folio
	Accionistas
* Nombre(s)
* Cédula
Nombre(s)
Cédula
Nombre(s)
Cédula



	Encargado de Compras y/o Contacto


* Nombre
* Teléfono(s)
* Fax
Email
	Departamento de Cuentas por Pagar
* Nombre
* Teléfono(s)
* Fax
* Dias
* Horario
	Referencias Comerciales
	* Empresa(s)	* Persona Contacto y e-mail
* Ref. # 1
* Ref. # 2
Ref. # 3
	Referencias Bancarias
	* Número de la Cuenta / * Nombre del Banco
* Ref. # 1
Ref. # 2
	Firma Autorizada Solicitante: -------------------------------------------------- Nombre:
* Datos requeridos Imprimir este Formulario y anexar los siguientes documentos en Fotocopia: Registro Mercantil y modificaciones Balance General y Estado de Ganancias y Perdidas (03 años) Declaración de Impuesto Sobre la Renta (03 años) Referencias Comerciales (mínimo 2) Referencias Bancarias (mínimo 1) Rif, Nit, OCEI, C.I.

	Para Uso de la Empresa
	Recibido por:	Revisado por:		Aprobado por:



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Nombres

Observaciones
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